不需要手术开刀，也不需要全身化疗，仅需一根细针穿刺到肿瘤，便能将肿瘤“冻死”……这项“黑科技”就是近年来应用越来越广泛的冷冻消融技术。近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）心胸外科为一名晚期肺癌患者成功实施了CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融手术。患者手术全程清醒、无痛，术后只有微小皮肤创伤，达到了局部控制肺部肿瘤的效果。

患者吴先生（化名）来自梧州，因确诊晚期非小细胞肺癌失去了手术切除的机会。2024年6月至11月，吴先生在我院心胸外科接受了化疗联合免疫治疗，并一直通过免疫治疗维持。

一个月前，吴先生到医院复查时发现其肺部病灶较前增大，其余病灶稳定，存在肿瘤局部进展。中山一院广西医院心胸外科主任刘振国教授团队组织多学科MDT讨论，对吴先生的病情进行了全面的评估，决定采用CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融术为患者进行治疗。这项微创手术无需全身麻醉，医师利用CT扫描影像进行定位后，使用直径仅1.4-2毫米的细针穿刺至肺肿瘤区域，低温杀伤肿瘤细胞，致使肿瘤病变组织坏死，从而达到良好的治疗效果。 

术后，吴先生在科室继续接受抗肿瘤免疫治疗，复查发现右上肺肿瘤较前退缩。

刘振国教授表示，氩氦刀虽然叫“刀”，但整个治疗过程中并没有用到刀，而是用针。它是一种以“针”代“刀”，以“消”代“切”的新技术，被广泛应用于肝、肺、肾脏等实体肿瘤的治疗中。我院心胸外科借助中山大学附属第一医院（简称中山一院）的优势，将该项技术平移到广西，并在科室普及推广，目前已常规开展该项诊疗技术，为患者带来福音。

据了解，CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融术全程基本无痛，皮肤上也仅有针孔大的创伤；除了本身能精准杀伤肿瘤，还可以激活机体的免疫效应，特别是对于接收肿瘤免疫治疗的患者，可以起到增敏免疫治疗、联合杀伤肿瘤的效果。

医学小课堂 

在世界范围内，原发性肺癌占癌症发病率和病死率首位，严重威胁到人类生命安全。它具有发病隐匿、早期缺乏特异性症状的特点，超过80%的患者发现时已失去了最佳的手术治疗时机，并且无法手术切除的多数肺癌患者在传统放化疗中获益有限，甚至有部分像吴先生这样的患者，在化疗联合免疫治疗中也很难有持久的获益。 

局部消融治疗作为一种精准的微创技术，目前已被应用于肺癌的治疗，同样可以为晚期患者带来生存效益。

什么是肿瘤消融治疗 

肿瘤消融治疗是指在影像学设备的指导下，如彩超、CT等，经皮穿刺肿瘤组织, 通过物理或化学方法直接导致肿瘤坏死，实现原位灭活的一种治疗方法。它包括化学和物理两种消融方式。 消融可以作为可切除的非小细胞肺癌、但不耐受手术的患者的一种治疗选择，或作为晚期肺癌患者的缓解治疗。 

什么是氩氦刀经皮肿瘤冷冻消融术 

氩氦冷冻消融技术简称氩氦刀，是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗技术，可以通过探针穿刺直达病变部位。氩氦冷冻系统中，氩气和氦气通过氩氦冷冻探针，针尖穿过氩气，使针尖部位的温度急速下降至-140℃，然后通过氦气后，针尖部位温度急速升高至40℃，温度下降又瞬间复温，体内的肿瘤在极低的温度和高温之间进行转换，使体内的肿瘤细胞快速破裂崩解，然后达到杀死、控制肿瘤的作用。 

对于手术后复发，老年，身体虚弱者，不愿意手术者，癌症扩散的患者，手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者，放疗、化疗等治疗效果不佳或不再敏感，其他治疗手段失败者，都有机会进行氩氦刀治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

心胸外科介绍 

中山一院广西医院心胸外科，在医院国家区域医疗中心建设的整体布局下，作为国家区域医疗中心的重点发展的学科之一。在肺结节综合管理、肺癌多学科诊疗、加速康复外科、胸部微创手术、复杂胸部疾病多学科治疗、先天性心脏病、瓣膜外科、冠脉搭桥术，心脏移植等领域积累了丰富经验。 

科室配备多套先进的微创手术设备，可全方位开展一系列微创手术，包括胸腔镜下 (单孔、单操作孔、多孔) 肺癌根治术、肺段切除、复杂肺段切除、支气管和肺血管重建手术，以及胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术、剑突下路胸腺瘤切除、胸腺扩大范围切除、手汗症双侧R3或R4切断术、肺多发结节微波消融术等。科室将以中山一院相应专科（国家重点临床专科）为质控中心，与中山一院南沙院区、国家区域医疗中心贵州医院等实现高质量同质化管理，促进华南区心胸外科联动质量的整体提升。

主要专家介绍

徐颖琦

学科带头人，主任医师，硕士生导师，以心脏移植、冠脉搭桥及瓣膜外科为主要研究方向，擅长心脏外科各项手术，如先天性心脏病、瓣膜外科、冠脉搭桥术，心脏移植等，具有丰富的临床经验。中华心胸血管外科委员会委员，以第一作者或通讯作者发表SCI、国内核心杂志20多篇，第二作者或以下发表30多篇。研究方向：心脏移植，冠脉搭桥及瓣膜外科。专著：《现代小儿外科治疗学》第八章心血管疾病；《门诊外科疾病的诊断与治疗》第三十三章支气管、肺疾病。其他主要工作成绩：1993年“复杂先天性心脏病外科治疗”获校级三等奖；1995年“保留全部瓣下结够的二尖瓣置换术”获校级三等奖。

刘振国 

中山一院广西医院心胸外科主任，副主任医师，医学博士，硕士生导师。从事胸外科工作15年余，深耕肺小结节/磨玻璃肺结节/肺癌的微创外科治疗及快速康复，2023年度完成IV级微创肺结节手术500多例；2022年广东医院最强科室之实力中青年医生；擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等的微创外科为主的综合治疗；肺大泡、手汗症、漏斗胸等良性疾病的胸腔镜微创疗法。 目前担任国际肺癌研究协会（IASLC）会员、广东省医师协会胸外科医师分会委员、广东省临床医学会肺癌多学科防诊治青委会常委等社会兼职；主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金及省部级基金多项；以第一/通讯作者发表SCI论文20余篇，其中在 JTCVS，ATS等心胸外专刊发表论文多篇。

韩向前

主任医师，硕士研究生，毕业于中山大学，多次到北京、上海、广州等地学习胸外前沿技术。常年从事胸外临床一线工作，对于胸外科常见病诊治熟练掌握，对胸部外科患者的快速康复进行了细致全面的研究。目前开展胸外科外伤、胸膜疾病、肺良恶性肿瘤、食管良恶性肿瘤、纵隔良恶性肿瘤的诊治，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症、胸壁畸形治疗，尤其擅长肺良恶性性肿瘤的诊断及肺肿瘤消融治疗。在国内外核心刊物上发表各种医学论文10余篇，主持厅级科研项目1项。任珠海市医师协会胸外协会，副主委；广东省老年保障协会肿瘤防治与康复专业委员会，常委；中国康复医学会外科快速康复委员会，委员；广东省基层医药学会大血管专业委员会，常委；广东省行业管理委员会胸外分会，委员。（来源：心胸外科）