编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。

今天推出第35期《李一良：打呼噜≠睡得香 ，可能是疾病的信号》

打呼噜又称打鼾，是一种普遍存在的睡眠现象，这是大多数人司空见惯而不以为然的，还有人把打呼噜看成睡得“香”的表现。其实不然，但真相真是如此吗？今天，让我们一起来涨知识！

什么是打鼾

打鼾俗称鼾症，是指睡眠时由于上呼吸道（鼻腔、咽部、喉部）部分阻塞，气流通过狭窄部位时引起软组织振动，产生的一种声音现象。根据严重程度和对健康的影响，鼾症可分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，患病率为2%~4%。该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍2型糖尿病等多器官多系统损害。

鼾声是怎么产生的

夜深人静，鼾声扰人清梦，或暗藏鼾症危机。鼾症，一种影响睡眠质量的疾病，更可能引发健康隐患。

当我们正常呼吸的时候，空气经我们的口鼻进入鼻腔、口腔咽喉部，在进入到肺，这是非常通畅的途径。而当我们睡着的时候，由于气道软组织的下垂气道部分阻塞，当气流通过的时候则会引起软组织摆动，从而形成鼾声；而当气道持续下垂气道完全闭塞的时候则会出现呼吸暂停，这就是睡觉时从鼾声到暂停的全过程。

我们将每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次及以上，且每次暂停时间大于10秒称为睡眠呼吸暂停综合征。

鼾症发生的原因

打呼噜的原因包括解剖结构异常（包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等；Ⅱ度以上扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽周围组织肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大或曰舌、舌根后坠;颅颌面畸形，如狭颅症、小颌畸形；感染、创伤或手术等各种原因造成的颌骨缺损和瘢痕李缩闭锁等）肥胖、酒精摄入使用镇静催眠药物、吸烟、其他相关疾病（脑血管疾病、充血性心衰、甲状腺功能低下、肢端肥大症、声带麻痹、脑肿瘤、神经肌肉疾病、咽喉反流、胃食管反流、压迫大气道的上纵隔肿物等）。

鼾症的分类

1.单纯性鼾症：仅有打鼾，无明显的呼吸暂停或低通气。通常对健康影响较小，但可能影响他人睡眠。

2. 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：打鼾伴随反复的呼吸暂停（≥10秒）或低通气（气流减少≥50%），导致血氧下降和睡眠片段化。严重影响健康，增加心血管疾病、代谢紊乱等风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的诊断及分度：

OSA的诊断依赖于睡眠监测，包括实验室标准多导睡眠监测（PSG）和睡眠中心外睡眠监测（OCST）。

标准多导睡眠监测（PSG）是OSA诊断及严重程度分级的金标准。

根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）可将OSA 分为轻度、中度和重度。轻度（5次/h≤AHI<15次/h）；中度（15次/h≤AHI<30次/h）；重度（AHI≥30次/h）。根据夜间最低血氧饱和度（LSpO2）可将患者分为轻度低氧血症（85%~90%）、中度低氧血症（80%~84%）和重度低氧血症（<80%）。

睡眠打鼾危害有多大

睡眠打鼾的危害因严重程度而异。单纯性鼾症对健康影响较小，但若发展为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），则可能引发一系列严重的健康问题。

1.打呼噜中呼吸暂停(低通气)可引起全身器官慢性缺氧，特别是慢性心、脑、肺的损害。打呼噜还可能引起心律失常、哮喘、性功能障碍、抑郁、夜尿多、青光眼、儿童发育迟缓等问题。

2.易诱发或加重高血压、糖尿病、颈椎病等，或者导致血压血糖不易控制。

3.增加心梗、脑梗风险，严重的可以导致急性心肌梗死甚至猝死(重度睡眠呼吸暂停的病人，夜间长期处于重度缺氧状态)。

4.造成睡眠不足、精力不济。打呼噜会干扰人的正常睡眠结构，造成睡眠过程中频繁的微觉醒，这些微觉醒在不知不觉中”偷走”了真正睡眠，让你睡了大量的"假觉”。

睡眠结构的改变会引起生理过程紊乱，造成白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、工作效率低下等一系列问题。

鼾症的怎么治疗

治疗鼾症的方法包括生活方式的调整、口腔矫治器、持续气道正压通气（CPAP）治疗、手术治疗等。

生活方式的调整包括减重、戒烟戒酒、避免使用镇静剂、保持侧卧睡眠等。

口腔矫治器和CPAP治疗可以有效改善睡眠呼吸暂停。

在一些情况下，可能需要通过手术来扩大气道。

预防鼾症的关键在于保持健康的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。如果鼾症影响到日常生活，应积极寻求医疗帮助。

护理专家名片

李一良

副主任护师，Casley-Smith国际淋巴水肿治疗师，中—德国际伤口治疗师，北京静脉输液治疗专科护士，中山一院广西医院耳鼻喉头颈外科睡眠中心护士，从事临床护理工作21年，具备相关专科护士核心能力，在静脉输液治疗和伤口处理及睡眠呼吸监测方面具有丰富经验。主持省级课题并结题1项，参与省级课题6项，以共一作者发表SCI论文2篇，获实用新型专利3项。（来源：护理部）