近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）泌尿外科团队运用光纤铥激光治疗机，成功为一名合并输尿管结石及前列腺增生的老年男性患者实施同期微创手术，一次性解决两大泌尿系统难题。该技术的突破性应用，标志着我院泌尿外科在复杂泌尿疾病多病联治领域迈入精准化、微创化新阶段。

患者张先生（化名），72岁，因反复腰腹剧痛、排尿困难辗转多家医院就诊，被诊断为左输尿管结石伴肾积水及重度前列腺增生（体积约90g）。传统治疗方案需分次处理结石与增生问题，但患者合并多种基础疾病，手术耐受性差。若单独处理结石，增生的前列腺可能加重术后排尿梗阻；若先行前列腺手术，结石引发的感染风险又可能危及肾功能。两难抉择下，患者及家属最终选择来到我院寻求一体化解决方案。

面对这一复杂病例，我院泌尿外科迅速启动多学科诊疗（MDT）机制进行全方位评估，专家们一致认为输尿管结石需尽快解除梗阻，避免患者肾功能进一步损伤；此外，患者的前列腺增生也需要同期处理，否则术后导尿管留置可能引发感染或膀胱痉挛。考虑到患者有基础疾病，专家们建议手术中也要对患者进行精细管理，确保微创手术安全性。

为了能让患者得到更好的治疗，我院泌尿外科副主任（主持工作）王伟建议运用“新型光纤铥激光+内窥镜刨削器+钬激光”三机联合模式为患者进行治疗。术中，王伟和科室团队紧密协作，术中先对结石梗阻病灶使用激光进行碎石，随后切换器械及激光模式进行前列腺手术，衔接顺畅紧密，大大缩短手术时间。最终，王伟团队成功帮助患者解除了结石导致的输尿管梗阻与前列腺增生导致的下尿路梗阻，通过单次麻醉、单一体位完成双病灶治疗，并最大限度降低了手术创伤。

王伟介绍，在这次手术中，我院泌尿外科引进了一项核心设备——光纤铥激光治疗机。铥激光（Tm：YAG激光）是一种先进的新型激光，组织穿透深度仅0.1mm，凝固层深度1mm左右，不损伤深层组织，汽化切割精度高、安全性好。该技术改良了传统的经尿道前列腺电切技术，不开刀、不打洞，而是根据前列腺自身解剖特点，经人体自然腔道-尿道置入纤细的手术器械，抵达前列腺位置，利用铥激光强大的汽化切割和止血功能，激光光纤像“手指”一样，“剥橘子”似的将增生腺体完整剥除，利用粉碎器械将剥除的组织粉碎并吸出，术中几乎无出血。特别是该技术能够彻底地去除增生腺体，手术效果彻底，术后无复发，导尿管留置时间和住院时间均缩短，对于高龄和体弱患者，更具优势，是一项综合了经尿道前列腺电切和各种激光手术优点的最新技术。

术后第二天，患者可下床活动，腰痛症状消失，拔除尿管后排尿顺畅。患者和家属对术后效果满意，并对我院泌尿外科团队技术点赞连连。

科室介绍

中山大学附属第一医院广西医院泌尿外科成立于2023年3月。科室专家团队临床业务能力强，配备多套先进的微创手术设备，全方位开展微创泌尿外科及男科诊疗新技术，多项技术在广西处于领先地位。现有工作人员19名，其中高级职称 3人，医师7人，护士11人。

科室临床业务：

泌尿系结石：复杂肾/输尿管结石的微创治疗手术，例如输尿管硬/软镜碎石取石术、单通道/多通道经皮肾镜碎石取石术、双镜联合碎石术；

肾/肾盂肿瘤：腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜根治性肾切除术，腹腔镜一体位半尿路切除术，广西首家开展极致微创的彩超引导下注射用A群链球菌经皮肾肾囊肿新型硬化治疗术；

前列腺增生/肿瘤：经尿道前列腺激光剜除/前列腺电切术，腹腔镜前列腺癌根治术、磁共振融合B超前列腺精准靶向穿刺术；

膀胱疾病：膀胱癌保膀胱综合治疗策略；腹腔镜膀胱癌根治性切除+原位膀胱术；微创术式治疗各种压力性尿失禁及膀胱脱垂等盆底疾病；骶神经刺激治疗神经源性膀胱、膀胱活动活动症等下尿路功能障碍疾病；尿路、盆底膀胱颈修复重建治疗复发性尿道狭窄、膀胱脱垂、膀胱颈挛缩；

小儿泌尿外科：各种小儿先天性泌尿系统疾病微创手术。

主要专家介绍

曾钦松

中山一院广西医院泌尿外科主任，副主任医师，副教授，博士后，硕士生导师。

医疗擅长：复杂泌尿系结石（肾结石、输尿管结石）、肾囊肿、前列腺增生、泌尿系肿瘤（肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌）的诊断和微创手术治疗；肾囊肿彩超引导下极致微创局麻治疗新技术、屈膝分腿俯卧位PCNL术的开创者之一；对膀胱癌的保膀胱多学科综合治疗有较丰富临床经验。

临床与科研：泌尿系结石的微创手术方法与创新，一体位多镜联合碎石手术的技术改进；膀胱癌保膀胱综合治疗临床对比；膀胱癌治疗新型纳米药物的研发与机制探索，研究成果曾于第24、26、27届全国泌尿外科学术年会发言汇报；主持国家、省部级基金5项，第一/通讯作者发表SCI论文15篇，总IF 77.6分，单篇最高 20.7分，主编论著2部，获得专利6项，发明专利5项，广东省100位博士博士后创新人物。

社会兼职：广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会常委；广东省医疗行业协会泌尿外科管理分会常委；广东省性学会泌尿外科分会常委；广东省器官医学与技术学会泌尿外科技术及转化专委会常委；广东省泌尿生殖协会微创学分会委员；广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会委员；广东省泌尿生殖协会转化医学分会委员。

王 伟

中山一院广西医院泌尿外科副主任（主持工作），硕士研究生导师。

广西医师协会泌尿外科分会常委 

中国民族卫生协会培训部特邀专家 

中国中医药研究促进会新药转化与临床评价分会理事

中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会委员 

广西科技厅科技项目评审专家

国际尿控协会（ICS）会员

主持及参与多项国家级、省级重点课题，其中主持中央引导专项1项（课题经费200万）及广西重点研发项目1项（课题经费80万），获发明专利4在广西区内积极、系统性的推广前列腺癌、膀胱癌、肾癌、膀胱炎、尿失禁、神经源性膀胱等疾病的个体化、规范化治疗，率先开展多项技术：如TVT-A手术治疗女性压力性尿失禁；膀胱阴道骶骨固定术治疗膀胱脱垂；膀胱内多点注射治疗膀胱过度活动症及腹腔镜膀胱颈重建术治疗复发性膀胱颈梗阻；对各种复杂性泌尿系结石、肿瘤、下尿路功能障碍、慢性盆腔疼痛综合征等疾病有较深入的研究。             

李 军

中山一院广西医院泌尿外科副主任医师，医学硕士。

擅长泌尿系结石微创手术、膀胱尿道排尿功能障碍尿控及前列腺增生疾病规范化诊疗、男科疾病的显微微创手术，难治性前列腺炎及性功能障碍的个体化诊治。诊治范围包括泌尿系统结石及肿瘤、神经源性膀胱、前列腺增生、尿失禁、膀胱过度活动、慢性盆腔疼痛等盆底及排尿功能障碍疾病，慢性前列腺炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、先天性泌尿畸形肾盂输尿管连接部梗阻、隐睾、阴痉发育异常、尿道下裂、隐匿阴痉包皮过长包茎、梗阻性无精症、性功能障碍等疾病。担任广西抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业肾癌学组副组长，广西医师协会泌尿外科分会中青年委员，广西预防医学会泌尿外科分会委员。（来源：泌尿外科）