编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。

为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第86期《欧紫琳：眼皮跳、脸抽、脖子歪？可能是肌张力障碍！》

你是否在经历这些困扰：

●眼皮“不听话”：眼皮跳、频繁眨眼，严重时睁不开眼，走路都成了难题。

●面部“小动作”：口周、脸颊或眉毛不自主地抽动，在重要场合尴尬不已。

●脖子“不争气”：脖子控制不住歪斜，酸痛僵硬，不敢外出见人。

这些“奇怪”甚至被误以为是“中邪”的症状，可能是一种叫做肌张力障碍的神经系统疾病在作祟。

“肌张力障碍”——大脑的“指挥信号”乱了套

大脑是人体的指挥中心，它通过神经信号精准控制着数百块肌肉协同工作。肌张力障碍，就是大脑指挥肌肉运动的信号“乱了套”，神经信号异常导致某些肌肉不自主地收缩，造成了异常的动作或姿势。

它的特点：

1.“不请自来”：症状通常是自发出现的，没有明显诱因。

2.“愈演愈烈”：初期可能只是轻微抽动或不适，随时间推移会逐渐加重。

3.“情绪敏感”：紧张、焦虑、疲劳、生气时会明显加剧，放松或睡眠时可能减轻或消失。

4.“难以抗拒”：自己很难用意志力去控制这些异常动作。

5.“缓解技巧”：有时做一些特定的动作（比如摸脸、托下巴等），症状可能会暂时好一些。

肌张力障碍的常见类型

肌张力障碍的表现多样，常根据其累及的身体部位进行分类。其中，局灶型（仅影响单个部位）和节段型（影响≥2个相邻部位）最为常见，尤以下列三种类型为多见：

●眼睑痉挛： 频繁眨眼、睁眼困难（严重时功能性失明）、眼部干涩、畏光、眉头紧锁感。常被误诊为“干眼症”或“结膜炎”。

●眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍（旧称梅杰综合征）：不仅眼皮跳，面部肌肉（如挤眉弄眼、咧嘴、噘嘴）、下巴（开合困难、咬牙）、甚至舌头也会不自主运动，可能影响咀嚼、吞咽。

●颈部肌张力障碍（旧称痉挛性斜颈）：头颈不自主地向一侧扭转、侧倾、前屈（低头）或后仰（仰头），常伴有颈肩部疼痛和僵硬。

肌张力障碍能治愈吗

肌张力障碍虽然目前尚无法根治，但通过科学治疗，可以有效减轻症状、缓解疼痛、改善功能，显著提升生活质量。

口服药物

●常用药物：

* 抗胆碱能药（如苯海索）：帮助缓解肌肉痉挛，可能引起口干、看东西模糊、便秘、排尿困难、记性变差等症状。

* 肌松剂（如巴氯芬、替扎尼定）：帮助缓解肌肉痉挛和疼痛。可能让人头晕、乏力、犯困等。

* 镇静类药物（如氯硝西泮）：有放松肌肉和抗焦虑作用，但也可能导致嗜睡、乏力。

●优缺点：

口服药虽方便，但可能引起全身性副反应而影响疗效。需在医生指导下从小剂量起始，慢慢调整，以达到疗效和副反应之间的平衡。

肉毒毒素注射

肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的细菌外毒素，由于其强效的神经阻滞作用， 现在已被广泛运用于神经、康复及泌尿等临床治疗领域。该药物必须在取得《医疗机构执业许可证》的正规医疗机构，由具备相关执业资格的医生处方使用。

肉毒毒素注射是目前国际公认的、治疗局灶型肌张力障碍的一线方法。其优势在于：

1.精准打击“失控肌肉”： 将肉毒毒素直接注射到过度收缩的肌肉内。它像精准的“导弹”，可暂时阻断导致肌肉乱动的错误神经信号。

2.起效快，效果显著： 通常注射后3-7天开始起效，2-4周后效果达到高峰。70%-90%的患者症状能得到显著改善：眼睛能轻松睁开、面部抽动减少、歪斜的脖子能逐渐回正、疼痛大大缓解！

3.安全微创：副作用小，注射后观察片刻即可回家，不影响日常生活和工作。

4.效果可重复维持：一次注射的效果通常能维持3-6个月。症状如再出现，可重复注射，实现长期、稳定的控制。

●副作用大吗？

副作用通常是轻微、短暂、局部的。例如：

注射眼周：可能出现短暂眼皮下垂、视物模糊、眼干或流泪。

注射脸颊/口周：可能出现短暂面部僵硬感、嚼东西没力气。

注射颈部：可能出现脖子短暂乏力、酸痛，吞咽轻微困难（极少数人需要暂时吃软食过渡）。

这些副作用大多比较轻，能忍受，一般2-4周就自行消失了。另外，注射局部可能有淤青或感染风险，但规范操作和护理可以大大降低风险。严重的乏力、吞咽困难或感染极其少罕见，万一出现要及时就诊。

手术治疗

●脑深部电刺激术（DBS）：在脑深部控制运动的区域植入电极，用电刺激调节神经活动。费用较高，术后需要定期调整电极参数，适合其他方法都无效的难治性患者。

●选择性周围神经切断术：主要用于药物无效的颈部肌张力障碍患者，手术可能造成不可逆神经功能损伤，且存在复发可能。

支持和康复治疗

●心理支持：很多患者常伴有焦虑、抑郁或社交恐惧，心理疏导很重要，必要时可辅以药物。

●康复手段：经颅磁刺

激、生物反馈、物理治疗等可能对部分患者有帮助。

●生活小技巧：摸索缓解症状的技巧（如戴墨镜或用眼镜支架减轻眼睑痉挛、使用颈托辅助稳定颈部）。

重要提示：肌张力障碍是一种可控、可治的疾病！ 需要医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

医生名片

欧紫琳

中山大学附属第一医院派驻专家，神经科副主任医师，医学博士，硕士生导师。中山大学附属第一医院广西医院神经内科主任。

学术任职：

中国神经科学学会神经毒素分会会员

广东省脑科学应用学会脑与运动障碍分会常委

广东省医疗行业协会运动障碍与神经调控学组副组长

广东省卒中学会医疗质量管理与促进分会委员

广东省健康管理学会帕金森病MDT专委会委员

科学研究：主要从事脑血管病和肌张力障碍的临床和基础研究。主持国家自然科学基金1项。参与多项国自然和国家重点研发项目。以第一作者/通讯作者在Neurology、Movement Disorder 等杂志发表多篇SCI论著。

擅长：

1、脑血管病的防治和长期管理（如脑梗、脑缺血、脑静脉血栓、脑出血、血管性认知障碍）；

2、肌张力障碍的诊治和长期管理，尤其擅长肉毒毒素注射治疗各种肌肉痉挛（如面肌痉挛、眼睑痉挛、梅杰综合征、痉挛性斜颈），累计注射超过3000例次，有效率达98%以上；

3、对神经科常见病症的诊治亦有丰富经验（如头痛、头晕/眩晕、面瘫、神经痛、睡眠障碍、记忆减退/认知障碍、肢体麻木无力等）。

出诊时间：每周二、周四下午（来源：神经内科）