心脏的正常节律是生命运转的核心，而恶性心律失常如同隐藏的“定时炸弹”，随时可能威胁患者生命。对于需长期接受化疗的肿瘤患者而言，既要应对肿瘤的挑战，又要防范心律失常的风险，诊疗难度大幅提升。

近日，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院心血管内科团队在中山一院心血管内科何建桂教授指导下，成功为一名重症心律失常合并肿瘤患者实施血管外植入型心脏复律转复器（EV-ICD）植入术，既有效防范恶性心律失常风险，又为患者保留了宝贵的静脉通路，彰显了科室在复杂心血管疾病诊疗领域的技术突破与人文关怀。

今年75岁的陈先生（化名），近期反复出现心悸、头晕等症状，严重时甚至出现晕厥，被紧急送往我院就诊。经详细检查，陈先生被确诊为反复室性心动过速，这是一种危及生命的恶性心律失常，若不及时干预，随时可能引发心脏骤停，病情十分危急。更棘手的是，陈先生同时患有肿瘤，后续仍需长期接受化疗，而化疗药物的输注离不开通畅的静脉通路，这为心血管疾病的治疗带来了巨大挑战。

面对患者的复杂病情，我院心血管内科团队高度重视。常规心脏自动除颤转复仪（ICD）植入需占用左侧静脉通路，而陈先生需长期化疗，静脉通路的保留对其后续治疗至关重要，若采用传统手术方式，将严重影响其肿瘤治疗进程。为最大程度保障患者的治疗权益，在我院副院长、心血管内科学科带头人夏文豪，心血管内科执行主任袁军、副主任纪程程，甘剑挺主任医师的牵头下，科室电生理团队第一时间组织病例研讨，并联合心胸外科、麻醉科、重症医学科等相关科室进行多学科会诊，从患者的病情严重程度、肿瘤治疗需求、身体耐受情况等多方面综合评估，反复权衡各类治疗方案的利弊。

为确保治疗方案的科学性与安全性，团队还多次与陈先生及家属进行深入沟通，详细告知病情的危重性、传统手术的局限性，以及血管外植入型心脏复律转复器（EV-ICD）的技术优势、手术流程和潜在风险，耐心解答家属的疑问，获得了患者及家属的充分理解与信任。最终，经过多轮论证与沟通，团队一致决定为患者实施EV-ICD植入术，在有效预防恶性心律失常的同时，最大限度保留静脉通路，为其后续化疗创造有利条件。

为优化手术质量，降低手术风险，电生理团队还特地邀请何建桂教授来院指导手术。手术当天，在何建桂教授的指导下，甘剑挺、纪程程带领心血管内科电生理团队，协同介入导管中心护理及技师团队，麻醉科团队，做好了充分的术前准备，制定了周密的手术预案。手术过程中，团队操作精准、配合默契，严格遵循手术规范，谨慎地进行每一个步骤，精准完成电极定位、脉冲发生器植入等关键操作。

术中，团队对除颤器进行了精准程控，各项参数均达到满意标准。随后，通过诱发室颤试验，除颤器成功识别并迅速完成除颤，标志着此次血管外植入型心脏复律转复器（EV-ICD）植入术取得成功。整个手术过程顺利，耗时短、创伤小，患者生命体征平稳，未出现任何术中并发症。

术后，心血管内科团队为陈先生制定了个性化的术后护理与康复方案，密切监测其生命体征、心律变化及伤口恢复情况，及时调整治疗措施，耐心指导其术后注意事项。经过精心的治疗与护理，陈先生的心悸、头晕等症状明显缓解，伤口愈合良好，生命体征平稳，目前已顺利康复，即将出院。

“本来既担心心脏问题，又怕影响后续化疗，没想到医生们为我制定了这么周全的方案，不仅治好了我的心脏病，还保住了化疗的通路，太感谢你们了！”康复后的陈先生家属握着医护人员的手，由衷表达感谢。

袁军表示，此次EV-ICD植入术的成功开展，不仅为肿瘤合并重症心律失常患者提供了全新的治疗选择，更标志着我院心血管内科在心律失常介入治疗领域迈出了新的步伐，诊疗水平得到进一步提升。未来，科室将以此次手术为契机，持续关注心血管领域前沿技术，不断加强人才培养与技术创新，在副院长夏文豪的带领下，依托多学科协作优势，为广大心血管疾病患者提供更精湛的医术、更优质的服务，守护群众心脏健康。

科普小课堂

1. 血管外植入型心脏复律转复器（EV-ICD）：

EV-ICD是一种新型的心脏除颤设备，与传统经静脉ICD相比，其核心优势在于无需通过静脉通路植入电极，而是将电极片植入胸壁皮下，脉冲发生器植入腹部或胸壁皮下，可有效避免占用静脉通路，减少静脉相关并发症的发生。该设备主要用于预防恶性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）导致的心脏骤停，适用于需长期保留静脉通路的患者（如肿瘤化疗患者、终末期肾病透析患者等）、静脉通路狭窄或闭塞无法植入传统ICD的患者，以及对经静脉电极不耐受的患者。

2. EV-ICD的工作原理：

EV-ICD通过胸壁皮下的电极片实时监测心脏节律，当检测到恶性心律失常时，会迅速释放电击能量，使心脏恢复正常节律，从而预防心脏骤停的发生。其程控参数可根据患者的具体病情进行个性化调整，确保除颤效果的同时，减少不必要的电击，提升患者的舒适度。与传统ICD相比，EV-ICD植入手术创伤更小、恢复更快，且能最大程度保留患者的静脉通路，为患者后续的其他治疗（如化疗、透析等）提供保障。

3. EV-ICD的适用人群：

除了肿瘤需长期化疗、需保留静脉通路的患者外，EV-ICD还适用于以下人群：一是静脉通路条件差，无法植入传统经静脉ICD的患者；二是曾发生过经静脉电极相关并发症（如静脉血栓、电极脱位、感染等）的患者；三是体型特殊（如过度肥胖、胸廓畸形），传统ICD植入难度较大的患者；四是对经静脉ICD植入存在禁忌的患者。该技术的应用，进一步扩大了ICD治疗的适用范围，为更多复杂病情的心律失常患者带来了福音。（来源：心血管内科）