心脏的平稳律动是生命健康的基石，而深藏于心肌内部的异常病灶，往往成为心血管诊疗领域的“硬骨头”。近日，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院心血管内科执行主任袁军、甘剑挺主任医师带领电生理团队，凭借全三维指导下（Total 3 dimension，T3D）导丝标测技术与导丝消融技术的创新性应用，成功为一名频发性室壁内早搏患者精准击破深部病灶，重塑平稳心律，彰显了科室在心血管电生理领域的诊疗水平。

63岁的赵先生（化名）在一次常规体检中，被查出心功能指标EF值仅为49%，低于50%-70%的正常参考范围，心功能已出现明显下降。这一结果让赵先生及家人忧心不已，为寻求明确诊断与有效治疗，他慕名来到我院心血管内科就诊。

科室团队为赵先生完善了心脏磁共振等一系列精细化检查，最终锁定病因——频发性室性期前收缩是侵蚀心功能的“罪魁祸首”。进一步的24小时动态心电图检查结果更令人揪心：赵先生每日室性期前收缩次数高达24842次，室早负荷量达23.8%。临床研究表明，当室早负荷超过10%时，就会对心肌造成持续性损伤，逐步引发心功能恶化，甚至增加恶性心律失常风险。

得知病情后，我院心血管内科电生理团队高度重视，立即组织小组成员开展多轮病例研讨。结合患者病情、检查结果及身体状况，团队一致认为，药物治疗难以从根源上消除病灶，射频消融术是实现根治的最佳方案。在与赵先生及家属详细沟通，充分告知手术风险与创新技术优势后，一场针对深部心肌病灶的“精准攻坚战”正式拉开序幕。

手术如期开展，但很快团队又迎来棘手挑战。经标测发现，赵先生的室性早搏并非起源于心肌表面，而是深藏于室壁内部，属于典型的室壁内早搏。这种早搏因病灶位置很深，被正常心肌组织层层包裹，常规射频消融导管难以抵达靶区，且消融能量在传导中会被表层心肌消耗，无法有效灭活深部病灶，一直是心律失常消融领域的诊疗难题。更棘手的是，室壁内早搏手术难度大，若标测或消融不精准，术后复发率远高于普通室早，对手术团队的技术水平提出了更高的要求。

面对困境，甘剑挺主任医师带领团队沉着应对，在王豪护士长、钟凡主管护师等护理团队的全力配合下，果断调整手术策略，以两项创新性技术突破治疗瓶颈。团队首先运用全三维指导下导丝标测技术，借助三维电解剖系统构建出心脏的精准三维模型，将纤细的标测导丝深入深部心肌组织，如同为手术装上“毫米级导航”，实时捕捉异常电信号，精准定位理想靶点，彻底解决了传统标测技术无法穿透室壁、定位模糊的难题。

靶点精准锁定后，团队创新性将电刀与导丝连接，采用导丝消融技术实施治疗。该技术借助导丝的纤细特性，可将消融能量精准传递至深部病灶，有效规避了常规消融导管的局限性。在团队的精准操作下，消融能量释放仅数秒，赵先生的室性早搏逐渐消失，术中观察期间未再复发，手术取得关键性突破。

术后，心血管内科团队为赵先生制定了个性化康复与观察方案。经过精心治疗与护理，他的心悸症状明显改善，术后1天仅见少许非目标早搏，术后2周复查已无早搏迹象。出院后随访期间，赵先生身体状况良好，生活质量显著提高，已能正常生活与活动，困扰已久的“心”病得到解决。后续，科室团队将对其病情进行持续跟踪随访，保障康复效果。

“原本以为这病难治，没想到医生用这么精妙的技术帮我治好了，现在心跳稳了，心里也踏实了。”康复后的赵先生特地向心血管内科团队表达诚挚谢意。

袁军表示，此次手术的成功，不仅为室壁内早搏患者提供了高效可行的治疗方案，也标志着我院心血管内科电生理诊疗水平取得了新突破。未来，科室团队将持续深耕复杂心律失常的诊疗创新，不断探索前沿技术，以更精湛的医术、更优质的服务，为广大心血管疾病患者的健康保驾护航。（来源：心血管内科）