身体的小毛病别不当回事！中老年人常出现的骨痛、乏力、反复发烧等，可能不是单纯的衰老，而是多发性骨髓瘤在“捣乱”。这种属于血液系统中的浆细胞肿瘤性疾病，在早期出现的症状很隐匿，由于该病容易引起骨痛，局部肿块，肾脏损伤等，总被误诊成骨科、肾病问题。今天，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院血液内科专家就用通俗的科普，让你一眼看懂多发性骨髓瘤，早认清早防范。

 啥是多发性骨髓瘤？骨髓里的“坏细胞”造反了

我们的身体像一座房子，骨骼是钢筋框架，骨髓就是框架里的“造血工厂”，专门生产红细胞、白细胞、血小板，还有保护身体的免疫抗体。

而多发性骨髓瘤，就是骨髓里的浆细胞（也是白细胞的一种）突然“叛变”，变成了失控的坏细胞！它们在骨髓里“疯狂抢地盘”，让正常血细胞没法生产，还分泌一堆没用的“坏蛋白”（M蛋白），破坏骨骼、堵住肾脏，最后导致贫血、骨头疼、反复感染、肾功能受损，好好的身体被搅得一团糟。

简单说：骨髓工厂被坏细胞霸占，身体各个零件全遭殃！

 哪些人容易中招？这5类人要留心

骨髓瘤的病因还没完全明确，但这几类人患病风险更高，中老年人尤其注意：

1.中老年人是主力军：绝大多数患者确诊时超65岁，40岁以下极少。年纪大了免疫系统变弱，基因易突变，风险自然升高；

2.男性比女性稍高：男女发病比例约2:1，具体原因暂不明确；

3.有家族史的要警惕：骨髓瘤不直接遗传，但爸妈、兄弟姐妹有相关病史，你的发病风险会高3-6倍；

4.免疫系统出问题的人：有类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫病，或长期慢性炎症，浆细胞更容易“变坏”；

5.长期接触大剂量辐射的人：核辐射、大剂量电离辐射会增加风险，但日常X光、CT的辐射剂量极低，完全不用怕！

 身体出现这4个信号，立刻去血液科！

医生把骨髓瘤的典型症状总结成一个超好记的词——CRAB（螃蟹的英语单词），因为它像螃蟹一样，张牙舞爪损伤全身，这4个信号一定要记牢：

 C：高钙血症——骨头里的钙乱跑了

骨头被坏细胞破坏，大量钙跑到血液里，会出现恶心呕吐、便秘、浑身没劲，严重时会脑子发懵、意识模糊。

 R：肾功能损害——肾脏被“堵”住了

坏蛋白会像垃圾一样堵住肾脏的“肾小管”，加上高钙、感染的影响，会出现泡沫尿、腿肿、尿变少，严重时会发展成肾衰竭。

 A：贫血——身体没了“血气”

骨髓被坏细胞霸占，红细胞没法正常生产，会面色苍白、头晕心慌、走两步就累，这可不是“年纪大了没劲儿”！

B：骨痛&骨损伤——骨头变“脆”了

坏细胞专挑骨骼搞破坏，最常见腰背部疼，休息也缓解不了，轻轻扭腰、摔一跤就可能骨折（病理性骨折），甚至骨头被压变形。

温馨提醒：除了这4个信号，反复发烧感染、牙龈出血、皮肤有瘀斑，也可能是骨髓瘤预警，别忽视！

 怀疑患病？医生会这样一步步确诊

出现上述症状，直接去血液科！医生会通过4步检查，精准揪出“真凶”，一步都不会少：

1. 基础抽血：做血常规（看血细胞数量）、血生化（查肾功能、血钙），初步判断身体损伤情况；

2. 查“坏蛋白”：通过血清蛋白电泳、免疫固定电泳等方式，检测血/尿中是否有异常M蛋白，这是骨髓瘤的重要“标志物”；

3. 骨髓检查（金标准）：做骨髓穿刺/活检，从骨头里抽一点骨髓，显微镜下看是否有坏浆细胞，比例≥10%就能确诊，还能判断病情轻重；

4. 影像学检查：拍X线、做CT/MRI/PET-CT，看看骨头有没有被“蛀出小洞”（溶骨性病变），精准判断骨骼损伤。

得了骨髓瘤别慌！现在能变成“可控慢性病”

很多人一听“恶性肿瘤”就害怕，但现在骨髓瘤的治疗技术已经很成熟了！虽然暂时无法彻底治愈，但通过规范治疗，完全能变成可控的慢性病，实现长期高质量生存，关键是早发现、早治疗！

目前治疗分3大阶段：诱导治疗→巩固治疗→维持治疗，医生会根据年龄、身体状况“量身定制”方案（分层而治），还会搭配支持治疗，减少副作用。

✅ 适合干细胞移植的患者（年纪轻、脏器功能好）

先做诱导治疗打跑坏细胞→采集自己的干细胞冻存→大剂量化疗清除骨髓坏细胞→输回干细胞重建造血功能→长期吃药维持，高危患者可能会做两次移植（串联移植）。

▲血液内科为患者采集自体造血干细胞（左图）；血液内科为患者回输自体造血干细胞（右图）。

✅ 不适合移植的患者（年纪大、有并发症）

不用做移植，以靶向+免疫联合药物治疗为主（如来那度胺、硼替佐米、伊沙佐米、达雷妥尤单抗），控制病情后长期吃药维持即可。

✨ 关键支持治疗：帮身体“补短板”

· 骨痛/防骨折：用双膦酸盐、地舒单抗强化骨骼；

· 贫血：用促红细胞生成素或输血，恢复血气；

· 防感染：提前用抗生素、抗病毒药，接种疫苗；

护肾脏：多喝水、碱化尿液，坚决不用伤肾药。

 最后敲黑板！这3点一定要记牢

1.早检查：中老年人出现不明原因腰背痛、长期乏力、泡沫尿、反复感染等，别当“老毛病”，直接去血液科排查；

2.别误诊：骨髓瘤早期易被当成骨科、肾病问题，兜兜转转会耽误治疗，导致骨骼、肾脏不可逆损伤；

3.不恐慌：规范治疗后，骨髓瘤患者能像高血压、糖尿病患者一样正常生活，实现长期生存！(来源：血液内科）