你有没有发现家里长辈的内眼角，慢慢长出了一块淡淡的“余肉”，一点点往黑眼珠上爬？这种看起来像“小翅膀”的增生，其实是眼科非常高发的疾病——翼状胬肉。翼状胬肉是一种以睑裂区增生肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织横跨角膜缘长入角膜为主性眼表疾病。作为我国常见的眼表疾病，翼状胬肉除了影响美观，还可导致眼部不适、视力下降、眼球运动障碍等。今天，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院眼科医生，就结合临床最新诊疗规范，给大家把这个病的防治要点说清楚。

什么是翼状胬肉？真的是“老了就会长”？

翼状胬肉是全球高发的眼表良性增生疾病，是球结膜及其下方的纤维血管组织受外界刺激异常增生，逐渐侵犯角膜（黑眼珠区域）形成的慢性病变，因为增生组织呈三角形侵入角膜，形态像昆虫的翅膀所以得名，部分地区也俗称“鱼肉”“攀睛”。

我国人群总体患病率在2.1%~5.3%，长期在户外工作的人群患病率可达10.9%，40岁以上人群患病率随年龄增长明显升高，70岁以上人群患病率超过15%。这种病早期仅仅表现为眼白局部充血、稍微增厚，几乎不影响视力，所以临床漏诊率超过40%，很多患者来就诊的时候，病变已经长到了角膜深层，只能做更大范围的手术，术后恢复效果也会打折扣。

哪些人容易得翼状胬肉？这两类危险因素要避开

翼状胬肉的具体病因尚未完全明确，普遍认为是内外因共同作用的结果，核心发病诱因是紫外线长期照射导致眼表黏膜氧化损伤，诱导结膜下细胞异常增殖、新生血管生长，最终慢慢爬向角膜。

目前已经明确的危险因素主要有两类：

第一类是环境暴露因素

中波紫外线（UVB）是头号致病元凶，它会直接损伤结膜细胞的DNA，激活增生通路，所以长期户外工作者、纬度低于30°、海拔高于2000米地区的居民，患病率是普通人群的3~5倍。除此之外，长期接触风沙、烟尘、挥发性化学物质，反复破坏眼表黏膜屏障，也会加速病变进展。

第二类是个体易感因素

40岁以上人群因为眼表黏膜屏障功能自然衰退，患病率比年轻人高2.4倍；本身有慢性结膜炎、干眼症、睑板腺功能障碍的患者，眼表长期有炎症，发病风险会升高1.8~2.7倍；除此之外，遗传易感性、泪膜不稳定、长期熬夜、重度用眼疲劳、人乳头瘤病毒感染、I型过敏反应等，也都是已经证实的独立危险因素。

怎么判断自己的翼状胬肉要不要紧？记住分型分期标准

目前临床通用“分型+分期”的评估体系，能够精准判断病变的严重程度和进展风险：

看分型：区分静止型和进展型

·静止型翼状胬肉：增生组织很薄，呈灰白色，头部（靠近黑眼珠的一端）边界清晰，没有明显充血，血管很细，每年生长速度不到0.5mm，大多没有明显症状，偶尔会有轻微干涩感。

·进展型翼状胬肉：增生组织肥厚，呈鲜红色，头部前端可以看到灰白色的角膜浸润灶，血管粗大迂曲，每年生长速度超过1mm，经常会有眼红、异物感、眼痛等炎症表现。

看分期：根据侵入角膜的深度划分

·Ⅰ期：病变只长在结膜边缘，还没有侵入黑眼珠，完全不影响视力；

·Ⅱ期：侵入黑眼珠边缘以内不到3mm，部分患者会出现不超过100度的规则散光；

·Ⅲ期：侵入黑眼珠边缘以内3~5mm，会引起100~300度的不规则散光，看东西模糊的症状已经比较明显；

·Ⅳ期：侵入黑眼珠边缘以内超过5mm，或者直接挡住瞳孔区，矫正视力可能降到0.1以下，甚至只剩手动/光感视力。

翼状胬肉只有“影响视力”这一个危害吗？这些风险别忽视

早期（Ⅰ~Ⅱ期）的翼状胬肉，仅仅表现为内眼角眼白处局部增厚、轻微充血，大多数人没有明显不舒服，偶尔有点干涩、异物感，很容易被当成普通结膜炎或者视疲劳。

但如果放任它长到Ⅲ~Ⅳ期，会带来三类不可逆的损害：

一是光学损害，增生组织牵拉角膜，导致规则或不规则散光，度数最高能到400度以上，严重影响视物清晰度；

二是遮挡效应，病变侵入瞳孔区后直接挡住光线进入眼内，导致不可逆的中心视力下降，严重时甚至会失明；

三是并发症风险，长期反复的炎症会破坏角膜结构，诱发周边角膜溃疡、睑球粘连、泪道阻塞等问题，严重时还会限制眼球正常转动，病史超过10年的患者甚至有恶变的可能。

翼状胬肉一定要做手术吗？规范诊疗路径看这里

翼状胬肉的干预遵循“分层个体化”原则，没有统一的治疗标准，要根据病变情况选择方案：

这些情况可以先观察随访

如果是静止型胬肉，侵入角膜不到2mm，也没有明显炎症症状，不需要特殊治疗，可以用不含防腐剂的人工泪液改善眼表环境，户外活动时戴UV400级别的防紫外线眼镜，每6~12个月到眼科复查裂隙灯，评估病变进展就可以。

这里特别提醒：不要自己随便买含糖皮质激素的眼药水滴来缓解充血，长期滥用可能诱发激素性青光眼、白内障等严重不良反应。

这些情况建议考虑手术

满足以下任意一项就可以评估手术：

①进展型胬肉，侵入角膜超过2mm，年生长速度≥1mm；

②反复出现眼红、异物感、眼痛等炎症症状，保守治疗3个月无效；

③已经引起100度以上散光，或者矫正后视力下降2行以上；

④出于美观需求想要手术。

目前临床首选的术式是翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，在完整切除病变组织的同时，取患者同侧眼颞上方或下方的自体球结膜（含角膜缘干细胞）移植到创面，能把术后复发率从传统单纯切除术的30%~50%降到5%以下。这个手术只需要20~40分钟，术后1周就能恢复正常工作生活，术后规范用抗炎、修复、人工泪液类等眼药水1个月，还能进一步降低复发风险。如果是复发风险比较高的患者，比如年轻人、复发型胬肉、超大胬肉，还可以在术中联合应用丝裂霉素C、术后辅助抗VEGF药物结膜下注射，能把复发率进一步降到2%以下。

怎么预防翼状胬肉？做好三级预防很重要

翼状胬肉是可防可控的疾病，做好这三级预防，能显著降低发病和复发风险：

✅ 一级预防（没病防病）：紫外线强度≥5级时外出，要戴有UV400防护功能的太阳镜，搭配宽檐帽减少眼部紫外线暴露；规律作息不要熬夜，减少连续近距离用眼时长，每用眼40分钟休息10分钟，维持稳定的泪膜功能。

✅ 二级预防（早发现早干预）：有慢性结膜炎、干眼症、睑板腺功能障碍的患者要规范治疗，避免眼表长期受炎症刺激；如果发现眼白出现不明原因的增生、发红，尤其是病变慢慢往黑眼珠延伸时，要及时到眼科就诊排查，不要等病变侵入角膜深层、影响视力才干预。

✅ 三级预防（术后防复发）：做完手术的患者要严格遵医嘱用药，术后1个月内避免紫外线暴露、剧烈运动和脏水入眼，术后3个月、6个月、12个月定期复查，发现复发征象可以早期干预。

翼状胬肉虽然是良性增生性疾病，但它对角膜的损伤是不可逆的，早发现、早干预是避免严重视力损害的核心原则。如果您或者家人有相关病史、或者发现眼部有异常表现，及时到眼科门诊就诊。

眼科简介

中山一院广西医院眼科具有完善的眼病诊治能力、眼科医疗科研教学的人才梯队和国内先进的医疗设备，目前眼科由眼科门诊、眼科病房组成。

眼科现有医护人员15人，其中医生有高级职称2人，博士1人，硕士学位7人，床位20张。配备完善的全套眼科仪器设备，拥有多台先进的手术显微镜、白内障超声乳化仪、微创玻璃体视网膜手术系统、爱睿德思眼科半导体激光光凝仪、德国海德堡公司激光眼科诊断仪、视觉功能分析仪、眼科光学相干生物测量仪、视野计和罗兰公司眼电生理诊断系统等先进设备。目前。科室可开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术、玻璃体切割术、黄斑前膜术、黄斑裂孔封闭术、青光眼复合式小梁切除术、青光眼白内障联合手术、眼外伤手术、结膜瓣手术、翼状胬肉切除术等眼科常见疾病手术。在教学方面，定期对在培研究生和规培学员进行眼科教学查房、疑难病例讨论、小讲课和其他丰富的教学活动，结合临床病例考核学生的基础理论知识和分析处理临床问题的能力，同时让学生们积极参加各种学术会议，学习各种新技术和学科上的新发展趋势。

在科研方面，眼科积极与中山一院推动临床科研融合，建设集临床诊疗、疑难重症诊断与治疗、教学培训、科技研发的形式，科教研同步发展。眼科将不断钻研，引进并发展先进技术，依托精良设备，用满腔的热情竭尽全力为广大患者解除眼疾之苦。

主要专家介绍

梁海明

中山一院广西医院眼科临时负责人，副主任医师，在读博士。广西预防医学会眼科疾病防治专业委员会委员。

从事眼科专科工作10余年，参与省内课题数项，参与发表核心期刊及国内期刊论文数篇，其中以第一作者发表论文数篇。擅长白内障、青光眼、眼底病、角膜眼表疾病、眼化学烧伤、青少年近视防控及斜弱视等常见及疑难疾病的诊治。擅长屈光性白内障手术(如白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术)、微创玻璃体切割手术、复杂视网膜脱离修复术、黄斑前膜术、黄斑裂孔封闭术、视网膜激光光凝术及糖尿病性视网膜病变手术等，在白内障、糖尿病性视网膜病变及视网膜脱离等领域具有丰富的临床经验。

陈迎迎

医学博士，主任医师

学术任职：现任中国老年保健协会屈光视光分会委员；广西医学会眼科分会委员；广西医师协会眼科医师分会委员；中国整形美容协会中西医结合分会第三届理事会理事。

科学研究：主要完成国家自然科学基金2项，广西壮族自治区自然科学基金1项，主持广西高等教育本科教学改革工程项目2项、广西壮族自治区卫生厅课题2项；在SCI及北大中文核心期刊等杂志发表论文十余篇；荣获广西科技进步三等奖2项、广西卫生技术适宜技术推广奖1项。

擅长：视力异常的诊治，尤其擅长白内障超声乳化手术、屈光性白内障手术、多焦点人工晶体植入手术等。掌握多种上睑下垂矫正术式，擅长根据患者病情制定个性化手术方案。眼睑病损切除及眼睑功能形态重建，尤其在眼睑退缩、睑内翻、睑外翻、泪腺脱垂、眼睑结膜肿物、单睑改重睑、内眦赘皮矫正、上下睑皮肤松弛矫正等领域有丰富手术经验。对眼科常见病症的诊治亦有丰富经验（如斜视、角膜病、青光眼、玻璃体视网膜疾病等）。（来源：眼科）